边远小城的求助,关于喘肺及免疫力-查字典问答网
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来自阡陌布衣的问题

  边远小城的求助,关于喘肺及免疫力

  曹教授您好:

  现在,社会舆论和民众评价与医生的回报及对医生的道德要求不成正比,所以很多医生放低了医德底线,导致病人看病难,不看更难。无意间,在网上收索到您,让我窃喜。就在刚才晚9点多,看到您更新的回复,让我感动。

  我在湖南一个边远的小城,全市只有一家三甲医院,儿科常常人满为患,医生因疲惫从不多说一个字。无奈中,只想到网上求助您。现问题如下,烦您解答。

  病程简诉:

  (1)

  我的孩子在5个月不到时(09年1月),因受凉感冒干咳,一周后,刚睡下及清晨4,5点咳嗽厉害,带痰音。拍片为肺部纹理增粗。医生开药“克洛已新干混剂”和“肺力咳合剂”,服用无效。一周后,偶尔波动性低热,烦躁哭闹。经医生诊断为喘息性肺炎。挂水加雾化7天:沙多力卡,美洛西林,细辛脑,伊诺舒,a糜蛋白酶,利巴韦林,地米。

  (2)

  间隔1个月,宝宝6个多月(09年3月),又因咳嗽3天去医院,医生说是支气管炎。

  第一天口服沐舒坦,毅达,福尔可定,未见好转,白天晚上都咳嗽,睡着了也咳。

  第2天下午肌注氨氯西林钠5%,晚上孩子开始拉肚子,明显烦躁不安,嗜睡,耳温在37.5~38.3间波动。

  第3天同样肌注氨氯西林钠症状同上,已明显听见喘声。

  第4天,医生诊断为喘息性肺炎,雾化加吊水,氟氯西林钠,西米替丁,伊诺舒,利巴韦林,地米,a糜蛋白酶。

  (3)

  第5天入院至今已有4天,每天用药如下利巴韦林,阿奇霉素,头孢地嗪钠,更昔洛韦,伊诺舒,沙丁胺醇,利巴韦林,a糜蛋白酶。

  化验结果:

  血常规具体记不清了,医院收了去,但是白细胞正常,无支原体感染。

10回答
2016-05-01 10:34
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microlab

  字太小了!

2016-05-07 20:06:01
tianhuang2

  看了这个咨询片,不禁也让我想到我家。

  曹教授,昨天您给我家宝宝也开了肺炎支原体单子,因为孩子一直咳嗽,与此同时,其实我们家里家长也经常咳嗽,我们以为孩子他爸是咽喉炎关系,我有时感觉喉咙痒也会咳一下,这种情况我们家长是否有必要也查一下支原体?成人也和小儿一样抽血查吗?孩子他爸拍片出来是支气管炎

2016-05-14 08:57:29
曹兰芳

  看到你的求助很同情,但网上看病最大的问题就是看不到病人,我们儿科医生主要看病人的一般情况和详细的体检,否则就很难以判断病情程度。根据你的描述,对你的提问只能提一些建议供你参考。

  1,关于让宝宝打丙种球蛋白的问题,宝宝免疫力比较低下,如果病情需要可以考虑应用。只要病情需要,就是新生儿我们也用。因为医生的职责是救死扶伤,每天在药物的作何副作用,以及疾病对机体的顺上和危害之间平衡。有许多老百姓的言论确实影响了患者对医生治疗方案实施的依从性。有的因此耽误病情,当然你的孩子是否有应用丙球的指征,我也不能随意下结论。关键是你对医生的医嘱的信任度如何?关于丙球的副反应,医生一定会再用前告知。从你描述的病情来看,目前没有比丙球更好的替代品可用。斯奇康主要提高细胞免疫,起效慢。

  2,6个月可以用核络,但效果不好。

  3,过敏体质导致宝宝喘息的依据不明显。

  4,出院后用顺儿宁预防喘息的指征不强。

  5,喘息性肺炎一般7—10天的病程。如果在刚感冒咳嗽时,用药抑制,有的孩子有效。

2016-05-09 18:43:34
曹兰芳

  1,宝宝患病期间测得免疫功能不能完全代表平时的免疫功能。

  2.脱氧核苷酸不能达成丙球效果,因为你依从性不好,医生尽可能给你想办法。从这儿可以看出医生很负责任。

  3.年幼儿对上述提高免疫的保健品效果不理想。

  4.在一周岁内,如果反复发作4次喘肺,可以考虑用顺尔宁预防,也不是人人有效。

2016-05-12 14:42:57
曹兰芳

  宝宝上下眼睑常红红的,常爱揉,提示可能有过敏体质;如果症状迁延且严重可以考虑进一步检查,已明确病情;至于是否需要用什么药没有明确病情难以回答这个问题。如果有过敏可以用顺尔宁预防;如果病情在好转可以不打丙球。“奶粉”目前是远水救不了近渴!

2016-05-25 22:01:21
曹兰芳

  1,吃东西时有些犯呕,不知大便情况如何?如果考虑抗生素所致可以加用益生菌口服;

  2,顺尔宁可以每天半片;

  3,看我门诊前建议查号抵抗力,肺炎支原体抗体以及过敏检测

2016-06-05 21:21:45
曹兰芳

  要诊断是否肺炎支原体感染,至少需要测特异抗体才能明确.拍片要有指征,如果停诊已经明确诊断,不拍也可以,但这么长时间孩子还在发烧最好拍一张看看肺部病灶情况,以便制定治疗方案.如果是支原体感染,还要根据病情判断口服几个疗程.应该吃3天停4天. 口服完阿奇霉素的疗程后,复查支原体抗体至少3-6月后;年幼儿用复可托好些.因自己免疫功能发育未完善.你们有必要做个支原体检查,因会传染;皮疹看不到,无法回答你的问题.

2016-06-03 12:12:22
曹兰芳

  以临床病情控制情况和疗程兼顾考虑。当然七天已经过长了。复可托每天半支-一支。可以交替服用。待病情完全控制2周后才能打预防针。你可以复查一次

2016-05-21 09:34:04
曹兰芳

  如果开始肺部病灶较重或局限大病灶,建议拍片较好,大家能看到恢复的情况.如果孩子有过敏症状可以用顺尔宁.罗红霉素可以服用.不用间隔.孩子的病情完全控制,以完全不咳嗽为标准.复可托,泛福舒交替使用需要较长时间,一般三月为一疗程,用是因为孩子自体免疫功能较差才用.而且也不是长期用.

2016-05-13 14:05:13
曹兰芳

  如果炎症在发的话 可以查支原体,如果是偶尔的咳嗽 不用查 抽血查

2016-05-05 07:14:52

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