疝气和鞘膜积液是一回事吗？

　　男孩出生后，如果阴囊部位出现或大或小、或隐或现无痛性的肿块，家长自然会想到疝气或鞘膜积液的可能。虽然这二种疾病听起来并不陌生，识曾相似，但许多家长还是容易将其混为一谈。

　　疝气，俗称小肠气，其临床有别于鞘膜积液最大的特点是肿块的回纳性。细心的父母常常会发现，当孩子哭吵、便秘而使腹内压增高时，阴囊处的肿块会奇迹般地增大，而当孩子安静或平躺时，肿块又会悄无声息地消失。由于时隐时现的肿块来之于肠内容物，因而一旦突入阴囊内，临床常可听到咕噜咕噜的肠鸣音。如果用手作局部触摸，伴随着疝的回复我们还会感触到某种程度的冲击感。

　　而鞘膜积液所形成的肿块是不会回纳消失的。虽然部分鞘膜积液和腹腔有交通时可出现囊性肿块的或大或小，但阴囊内的肿块却始终是存在的。鉴别鞘膜积液简单易行的方法，临床常用手电筒照射作透光试验，如果阴囊内是实质性肿块，则常常是不透光的，但如果透光试验阳性，说明有积液存在，诊断也就明确了。

　　无论是鞘膜积液还是疝气，一般随着孩子年龄的增长都有自愈的倾向。但值得一提的是：有些孩子的疝气会发生嵌顿现象，家长一旦忽视后果是严重的，而鞘膜积液如果3岁后仍不能完全吸收或反而增大，则有可能会影响睾丸的血液供应以及正常发育。因此，临床对于那些已无可能自愈的疝气和鞘膜积液，手术就是唯一的选择了。

　　复旦大学附属儿科医院 宋善路