男孩排尿异常应想到哪些疾病?
我们知道:正常情况下,小儿排尿的整个过程理应是畅通无阻的。尿液排出时不仅有一定的粗细而且呈一定的弧度喷射而出。但如果小孩在排尿过程中遇到障碍,排出的尿线变细、中断或无力,临床即称之为排尿困难。
造成小孩排尿困难的原因很多,其临床表现也不尽相同。例如有些小孩整个排尿过程并不是一气呵成,而是时断时续或突然中止;有的尿流分叉,即排尿起始或终了时,尿流自尿道口分散排出;有的排尿方向总是偏向一侧;个别孩子还可出现排尿困难性疼痛等,这些不正常现象其实都提示着尿道梗阻的可能。结石、膀胱异物或输尿管囊肿等则是小孩时期常见的病因,部分患儿也可因炎症的刺激使尿道括约肌收缩导致排尿障碍。
值得注意的是:有些孩子虽然排尿过程是顺利的,但却表现为非连贯性的分段排尿现象,这或许和尿道憩室或巨输尿管症的存在有关,其原因很可能是膀胱排空尿液后,由于憩室或巨输尿管内的尿液再次返流膀胱而产生尿意。临床就会出现这种奇特的分段排尿现象。
除此之外,小孩严重的排尿障碍还表现为滴状排尿,即排尿结束后仍有尿液点滴而出,少则数滴多则数毫升。这种现象之所以发生,可能是因为膀胱收缩无力或后尿道括约肌仍处于痉挛状态,而一旦痉挛解除,积聚的尿液就会呈滴状排出。这种现象多见于尿道瓣膜、尿道狭窄、尿道憩室等情况。
我们之所以应重视小儿排尿困难的现象,正因为它可以为我们提供许多疾病诊断的线索。家长平时如能多一份留意、多一点观察,也许有助于使孩子的疾病能得到及时的诊断和治疗。
复旦大学附属儿科医院 宋善路