化学式CCl4,又称四氯甲烷,有令人愉快的气味,能起麻醉作用,有毒.四氯化碳分子具有正四面体结构,C原子以sp3杂化轨道成键,因此它是一种非极性分子,微溶于水,可溶于乙醇、乙醚、氯仿等有机溶剂,它本身又是一种良好的溶剂,能溶解脂肪、油类、树脂、油漆以及无机物碘等.四氯化碳化学性质不活泼,不助燃,与酸、碱不起作用,但对某些金属（如铝、铁）有明显的腐蚀作用.溶解性能微溶于水、但能与多种有机溶液剂混溶.能溶解油脂、蜡、树脂、沥青、橡胶、精油、杜仲胶以及磷、硫、碘等,不溶解纤维素酯.可以用氯气和甲烷在光照条件下发生取代反应制得.

　　结构式

　　Cl

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　　Cl－C－Cl

　　｜

　　Cl

　　性质

　　1.四氯化碳为无色澄清易流动的液体,有时因含杂质呈微黄色,具有芳香气味,易挥发.密度(20℃)1.595克/立方厘米、熔点－22.8℃,沸点76～77℃.

　　2.四氯化碳的蒸气较空气重约5倍,且不会燃烧,利用这种特性常用以灭火,尤其能够扑灭汽油、火油及其它各种不能与水相混合的油类,以及电器所发生的火灾.因四氯化碳一经化成蒸气,便沉于空气的下部,将空气逐出,火焰自然熄灭.

　　3.四氯化碳的蒸气有毒,它的麻醉性较氯仿为低,但毒性较高,切勿吸入人体.吸入2～4毫升就可使人死亡.

　　4.四氯化碳在水中的溶解度很小,且遇湿气及光即逐渐分解生成盐酸.易溶于各种有机溶剂,能与醇、醚、氯仿、苯等任意混合.对于脂肪、油类及多种有机化合物为一极优良的溶剂.理化性质】

　　四氯化碳(carbontetrachloride,CCl4)又称四氯甲烷(tetrachloromethane),为无色、易挥发、不易燃的液体.具氯仿的微甜气味.分子量153.84,密度1.595g/cm3(20/4℃),沸点76.8℃,蒸气压15.26kPa(25℃),蒸气密度5.3g/L.微溶于水,可与乙醇、乙醚、氯仿及石油醚等混溶.遇火或炽热物可分解为二氧化碳、氯化氢、光气和氯气等.

　　【职业接触】

　　四氯化碳用途广泛,以往曾用作驱虫剂、干洗剂.目前主要作为化工原料,用于制造氯氟甲烷、氯仿和多种药物;作为有机溶剂,性能良好,用于油、脂肪、蜡、橡胶、油漆、沥青及树脂的溶剂;也用作灭火剂、熏蒸剂,以及机器部件、电子零件的清洗剂等.在其生产制造及使用过程中,均可有四氯化碳的接触.

　　【毒性】

　　本品是典型的肝脏毒物,但接触浓度与频度可影响其作用部位及毒性.高浓度时,首先是中枢神经系统受累,随后累及肝、肾;而低浓度长期接触则主要表现肝、肾受累.乙醇可促进四氯化碳的吸收,加重中毒症状.另外,四氯化碳可增加心肌对肾上腺素的敏感性,引起严重心律失常.人对四氯化碳的个体易感性差异较大,有报道口服3～5ml即可中毒,29.5ml即可致死.在160～2OOmg/m3浓度下可发生中毒.但也有在1～2g/m3浓度下接触3Omin方出现轻度中毒.目前认为四氯化碳无致畸和致突变作用,但具有胚胎毒性.根据IARCl972及1979年资料,四氯化碳长期作用可以引起啮齿动物的肝癌,被列为"对人类有致癌可能"一类的化学物.

　　【临床表现】

　　1.急性中毒

　　(1)潜伏期:一般为1～3天,也有短至数分钟者.潜伏期长短与接触剂量及侵入途径有关.经呼吸道或胃肠道吸收中毒的临床表现类似;均可出现中枢神经系统麻醉及肝、肾损害症状.

　　(2)神经系统症状:可有头晕、头痛、乏力、精神恍惚、步态蹒珊、短暂意识障碍或昏迷等.极高浓度吸入时,可因延髓受抑制而迅速出现昏迷、抽搐,甚至突然死亡.

　　(3)消化道症状:口服中毒时较明显.可有恶心、呕吐、食欲减退、腹痛、腹泻及黄疸、肝大、肝区压痛、肝功能异常等中毒性肝病征象.严重者可发生暴发性肝功能衰竭.肝损害症状多于发病第2～4天出现.

　　(4)肾损害症状:可出现蛋白尿、红细胞尿、管型尿.严重者出现少尿、无尿、氮质血症等急性肾功能衰竭表现.

　　(5)其他:少数患者可有心肌损害、心律失常.心室颤动及呼吸中枢麻痹多为致死原因.

　　(6)吸入中毒者常伴有眼及上呼吸道刺激症状.有时可引起肺水肿.

　　2.慢性中毒

　　慢性中毒的报道较为少见.长期反复接触四氯化碳,可有头晕、乏力、失眠、记忆力减退、食欲不振、恶心、腹泻和腹痛等.可有肝大、肝功能异常.严重者可发展为门脉性肝硬化.少数患者发生球后视神经炎,出现视野缩小,视力减退.此外,国外还有报道可引起听力障碍、耳蜗前庭系统功能障碍及再生障碍性贫血等.皮肤长期接触,可因脱脂而出现干燥、脱屑和皲裂等.

　　【实验室检查】

　　1.肝功能检查

　　血清ALT、AST活性升高明显,可作为四氯化碳中毒急性期肝功能损害的主要诊断指标.血清肝胆酸、血清前白蛋白等测定亦为敏感指标.严重受损时,血清胆红素、凝血酶原时间明显升高,而血清白蛋白明显降低.

　　2.尿常规及肾功能检查

　　尿液成分的改变可提示肾功能损害的早期证据.血尿素氮、肌酐增高、内生肌酐清除率降低是测定肾小球滤过率(GFR)常用而敏感的方法.GFR下降超过50%者可考虑急性肾功能衰竭的诊断.

　　3.血及呼出气中四氯化碳浓度测定,可作为诊断参考.

　　【诊断及鉴别诊断】

　　1.急性中毒的诊断

　　根据短期较高浓度的四氯化碳接触史,较快的出现中枢神经系统麻醉和(或)肝、肾损害的临床表现,结合实验室检查,经综合分析,排除其他类似疾病后方可诊断.我国颁布的(职业性急性四氯化碳中毒诊断标准及处理原则)(GB11509-89),其分级标准为:

　　(1)观察对象:接触四氯化碳后,出现头晕、头痛、乏力等神经系统症状,或伴有眼、上呼吸道粘膜等刺激症状.脱离接触后,在短期内恢复者.

　　(2)轻度中毒:除上述症状外,有恶心、呕吐、食欲不振及出现步态蹒跚或短暂意识障碍,肝脏增大、肝功能异常,蛋白尿或管型尿者.

　　(3)重度中毒:除轻度中毒临床表现外,并出现昏迷、严重肝功能异常或急性肾功能衰竭之一者.急性中毒出现昏迷时,应注意与流行性脑脊髓膜炎、流行性乙型脑炎等感染疾患相鉴别.出现肝、肾损害时应与病毒性肝炎、药物性肝病、肾内科疾患及其它中毒性肝、肾病相鉴别.

　　2.慢性中毒的诊断

　　慢性中毒临床表现不具特异性,目前又缺乏可供诊断用的血、尿代谢物指标,且有可能存在化学毒物与肝炎病毒所致肝功能异常的交叉重叠,诊断较为困难.应注意与病毒性肝炎、药物性肝病及酒精性肝病相鉴别.

　　【治疗】目前尚无特效解毒剂,主要按一般急救措施及对症治疗.

　　急性中毒