心急如焚请教谢教授:2岁孩子莫名转氨酶超高-查字典问答网
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  心急如焚请教谢教授:2岁孩子莫名转氨酶超高

  宝宝现2岁3个月,上个月莫名发烧在38.5-38.8之间(无其他症状),吃消炎药无效,3天后全身上下包括脸长满了红疹子,(宝宝这期间并没吃什么特殊的食物)医生诊断为荨麻疹,输液一次后疹退了,发烧也跟着退了。之后两三天无烧,可红疹偶起,吃了扑尔敏等抗过敏药物2天后疹子完全退去。

  在此一周后,(期间孩子吃好睡好精神方面都很好)由于入园体检时发现:丙氨酸氨基转氨酶高达512 (参考5-40),门冬氨酸氨基转氨酶283(8-40),v-谷氨酰转肽酶336(40-150),碱性磷酸酯酶336(40-150),另外白细胞,淋巴细胞,血小板等稍有偏高(那天有点小鼻涕)其他无异常。随后转院继续检查了各种病毒和甲乙丙肝等,还检查了腹部彩超和肺部ct均正常。只有巨细胞igm显示1.78(参考0.00-1:00),巨细胞igg正常,巨细胞dna正常,医生诊断为:巨细胞引起的病毒性肝炎,要求立即入院使用更皙洛韦,复方甘草酸苷,氯化钠,复合辅酶(一天两次)进行杀毒保肝降酶治疗。

  入院两天后复查肝功,谷丙专氨酶为230(5-45),谷草112(8-40)谷氨酰转肽酶52(6-50)尿酸137(155-428),肌酐39(53-115)铜蓝蛋白0.10(0.15-0.60)

  入院第7天再次复查:谷丙160(5-45) 谷草96(8-40),肌酐39(53-115),白细胞计数28.17(3.5-10)中性粒细胞计数21.16(1.4-6.5) 淋巴细胞计数5.88(1.2-3.1),血小板395(100-300)(这天有上呼吸道感染症状,发烧最高37.7度)吃了头孢克洛,臣功再欣一天半后烧退去。。

  入院第9天继续查了血常规白细胞11.3(3.5-10)淋巴细胞计数5.39(1.2-3.1),血小板334(100-300),降钙素原pct0.11(0.00-0.05)(这天没查肝功能)

  今天是入院的第11天,医生建议要挂完一个疗程14天,这几天一直在关注您的专栏,了解到更皙洛韦的一系列副作用,便果断地要求做了出院的决定,(此时可怜的孩子的血管也已无处可扎)。医生开了茵白颗粒,vc和垂盆草颗粒,让孩子半月后复查肝功。

  感谢谢教授百忙中看了这么多,我们现在很疑惑:到底孩子的肝功异常会是由于巨细胞病毒造成的吗?她的总胆,直胆,非结合胆红素一直都正常。另外除了医生开的这些药合适吗?另外还需要补充些什么药么?期待谢教授给予解答,谢谢了!!

  (注:住院期间害检查了尿和粪便都无明显异常,以上例举的都是些明显异常的数据,其他一些正常,或者是在正常值附近小波动的数据为了节省教授的时间就没一一列举了)

  这事一位叫曼桐的网友问到您的,我儿子年龄,症状与她描述的非常相似,在武汉协和医院住了二十多天,他说的各项全部都有检查,都没什么问题,用药一直都是养肝护肝的药。 转氨酶降到90才出的院,没几天现在又有点发烧,心里慌得。能告诉我曼桐的小孩是得了什么病吗?

1回答
2016-05-28 21:01
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谢晓恬

  1、转氨酶明显增高,原因不明,不太符合巨细胞病毒感染所致肝炎。很有可能是之前的发热、伴发皮疹的疾病所致。

  2、如果是巨细胞病毒所致肝炎,绝大多数病人以结合胆红素明显增高的黄疸为主,转氨酶仅轻度增高,而且需要伴有明显的肝脾肿大和B超显示肝脏质地变化。这些情况均与你的孩子明显存在差异。

  3、继续吃出院带药,2周后复查肝功能。

  4、谨防感冒发烧,以免影响肝功能。

2016-06-06 07:02:23

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